银屑病的中医药 趋势与方向将何去何从

银屑病患者都渴求具有一身健康的肌肤，这致使了他们不的奔走在求医的道路上，银屑病中医药 趋势与方向何去何从?能给广大的银屑病患者带来怎样的福音呢?银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，中医有:“白疙”、“松皮癣”、“干癣”等名称。中医药 作为一种医治银屑病确切有效的方法，具有改良病情、延长减缓期、 的小特点，随着银屑病成为 的热门及中医药学本身的发展，近5年来银屑病的中医药 水平有了较大的提高，取得了一些新进展，出现出一些新的趋势和方向。

1中医药医治银屑病的 水平有所提高

1.1中医药医治银屑病的 得到进一步肯定查阅近年来发表的关于银屑病的中医药 方面的文献，发现仍以 的文章占多数， 视察占 大多数，医治方法以内服药物为主，但有多样化的趋势。不管是自拟汤药、经方、中成药、各种剂型的外用药还是穴位注射、药浴、气疗、针灸、穴位注射、填脐医治、埋线等 都取得了满意的 。使用两种方法结合医治或中药联合光疗、中西药联合医治常常 更佳。这些 都进一步肯定了中医药医治银屑病的 。

1. 2 设计更加严谨、规范

传统的中医 以个案分析、病例系列 和 对比实验为主，设计大多缺少严谨性，样本量不大，对比和统计方法的选择不准确，对 的论证强度偏低，使中医药的 长时间得不到 。随着循证医学理念的普及，采取符合 标准的严谨、科学的 设计来 中医药 是中医药发展的 要求。

近年来随机对比实验(RCT)的数量有了很大的提升，但普遍设计不严谨，整体质量不高，仍存在很多问题。大多数文献虽提到随机化或随机分组，但描写过于简单未交代具体的分组方法，只有少数使用了正确的随机方法，部份依照救治顺序、日期等分组只能算作半随机化。部份文献 本未提及诊断标准，给出了诊断标准的也很不统一，且大多没有中医分型标准。 大多数文献未描写纳入及排除标准。使用盲法的实验 极少，又以单盲为多。描写不良反应的文献不多，且有描写的也不够详细。 评价标准不统一，仍有部份文献使用自拟标准，使用 多的为PASI评分或皮损变化结合PASI评分，其次为《中医皮肤科病证诊断 标准》和《中药 指点原则》。

所有文献都列有视察指标，大多以皮损医治前后变化或与对比组比较，只有少部份给出实验室指标。超过一半的文献或详细或简单地报告了组间可比性，但部份文章只有文字描述，没有统计学分析，在评价结果时，只给出尸值，没有具体的统计学方法，或对结果 本没有进行统计学处理。

的样本量有所提高，但仍以小样本实验为主，所有文献均未提及样本含量的估算 据，正确估算样本含量是 医学 中的重要内容直接影响所得指标的检验效能。这些缺点严重地影响 论文的质量，在今后 设计时，应遵守随机、对比和盲法的原则，制定严格的纳入和排除标准，重视多中心和大样本的 ，做到 的随机分组，使组间基线资料具有可比性，盲法判断 和盲法评价，只有这样，才能从 本上 结论的真实性和可靠性。

“115” 科技支持计划的重点专科(专病)建设项目已将银屑病列入其中，其他一些关于银屑病诊疗方案及 设计的规范化 项目也正在进行中，还成立了专门的“重大疑问疾病中医 方案优化与质量控制”课题组，负责方案优化和 程质量监查，相信目前存在的一些问题会逐渐改良，今后的 设计会更加严谨、规范为中医药医治银屑病提供可靠的循证医学 据。

1. 3重视心理治疗和生活质量评价

朱仁康老中医认为“血分有热”是银屑病的主要原因，若复因外感6淫，或过食辛辣炙博、鱼虾酒酪，或心绪烦扰，七情内伤等因素侵扰，均能使血热内蕴，郁久化毒，以致血热外奎肌肤病发困。中医在病因中也提到有心情郁结:情志为病，多由志怒伤肝，忧思伤脾，5志过极，郁结于内，日积月累，气血经络呆滞而成，如银屑病等。可见中医很重视银屑病患者的心理和 神状态与病发的关系。中医医治银屑病的心理 多种多样，主要包括:转移注意、言语开导、暗示开疑、顺情从欲等方法。

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