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历代医家如何医治银屑病

2016-10-13来源:牛皮癣健康网
历代医家如何医治银屑病

银屑病是一种常见的缘由不明、有慢性复发偏向的无传染性红斑鳞屑皮肤病,固执难愈, 高,属于中医学“顽癣”范畴。现代医学对本病确切的病因尚未有定论,医治方面也无殊效药物,而采取中医中药医治本病有 。现就历代医家论治银屑病的经验分述以下。

l 病名与症状

银屑病俗称“牛皮癣”,中医学称之为“白疙”,又有“松皮癣”、“干癣”等病名,以“肤如疹疥,色白而痒,搔起白皮”得名。隋《诸病源候论》云:“干癣但有医郭,皮枯索痒,搔之屑出是也。”《清初嗒外科大成》“白疙”候:“皮肤燥痒,起如疹疥而色白,搔之屑起渐重肢体枯燥诉裂,血出痛楚,十指间皮厚而莫能搔痒。”《医宗金鉴》“松皮癣”候:“癣疮,其名有久,一日干癣,搔痒即起白屑,索然凋枯 … … 五日松皮癣,状如苍松之皮,红白斑点相连,时时作痒。”

2 病因病机

隋《诸病源候论》认为干癣的病因是“风湿邪气,客于腾理,复值寒湿与血气相搏所生。若其风毒气多,湿气少,则风沉人深,为干癣也”。金元时期重视火(热)致病,如《卫生宝鉴》曰:“肺毒热邪 … … 生疮癣。”明初《窦氏外科 书》认为顽癣因“脾经湿热及肺气风毒”而至。《外科正宗》日:“顽癣,乃风、热、湿、虫四者为患 … … 总皆血燥风毒克于脾、肺二经。”《医学人门》 次提出“血热风燥”为干癣病发的内因,“风毒克于皮肤”为病发的外因,二者相合致使干癣的产生。清初《外科大成》认为白疙是由“风邪克于皮肤,血燥不能荣养”而至。《医宗金鉴》认为松皮癣“固有风邪客肌肤,亦有血燥难外荣”。

当代医家对银屑病病因病机的认识有 3 种比较 的学说 ― 血热论、血痕论和血虚论,近期又有肾虚论一说。赵炳南 、朱仁康均认为血热是病发的主要依据,因七情内伤,致气机奎滞,郁久化火;饮食失节,致脾胃受伤,郁久化热;或外受风邪,夹杂燥热之邪客于肌肤而至。顾伯华认为该病由营血亏虚、生风生燥、肌肤失养而成,初起多有风寒、风热或湿热之邪侵袭肌肤,致使营血失和,气血不顺畅,阻于肌表而病发;或因病久,风寒、风热、湿热之邪耗伤气血,导致血虚风燥;或因肝肾不足,冲任失调,导致营血亏损;或因调治不当,毒热流串,人于营血,内侵脏腑,致使气血两播而病发。

孙步云 据银屑病冬病夏愈或冬重夏轻的特点,认为本病与先天肾 亏损、阴寒毒邪侵袭肌肤有密切关系。肖青林 据银屑病冬季多发、寒区易患、躯体四肢外侧(阳面)多被累及等特点推断,该病的产生多由阳气不足、阴邪侵凌而至,多从“温补肾阳”人手。

3 医治方法

3 . 1 清朝之前

唐宋时期在银屑病的医治上强调“燥湿”、“杀虫”。唐朝《千金要方》“用一味蛇蜕治癣”、“治癣用营蒲一味”,总以祛风胜湿法治之。宋朝《圣济总录》中三神丸(羡黎子、海桐皮、草乌头)和《圣惠方》中治一切癣方(乌蛇、羌活、赓香) , 均偏重祛风散寒燥湿。金元时期《丹溪心法》治癣用防风通圣散,去芒硝、大黄,加浮萍、皂角刺以祛风清热燥湿。明朝《外科正宗》医治顽癣“初起用消风散(当归、生地黄、防风、蝉蜕、知母、苦参、黑芝麻、荆芥、苍术、牛芬子、石膏、甘草、木通)加浮萍一两,葱、豉为引,以祛风清热燥湿为主。久者服 乌丸、蜡矾丸,外搽土大黄膏、川懂皮散以养血润燥”。

清初《外科大成》所载之“白疙治宜搜风顺气丸(大黄、车前子、山茱英、山药、牛膝、冤丝子、 活、火麻仁、槟榔、积壳、郁李仁、羌活),神应养真丹(当归、川芍、白芍、熟地黄、羌活、天麻、木瓜、冤丝子)加白蛇之类”,其中两方对祛风、润燥、养血皆能统筹。清热消风散(苦参、金银花、蝉蜕、 蝎、皂角刺、皂荚、荆芥、防风、葱白)则以祛风清热燥湿为主。许克昌、毕发合撰的《外科证治 书》认为“此证多患于血虚体瘦之人,生血润肤饮(当归、熟地黄、生地黄、黄蔑、麦冬、升麻、黄琴、桃仁、红花、天花粉)主之,用生猪脂搽之”,主张补气养血润燥、活血凉血。

3 . 2 清朝以后

3 . 2 . 1 中药内治 据现代医家经验总结,寻常型银屑病一般分为4型,即血热型、血虚血燥型、血寮型、肾虚型;特殊型银屑病中,脓疙型一般辨证为脓毒型,红皮病型辨为毒热型,关节型辨为寒湿型或风湿痹阻型。

① 血热型。赵炳南将银屑病分为血热型(进行期)和血燥型(静止期),分别予以清热凉血活血的白疙l号方(槐花30g,紫草15g,赤芍15g,白茅 30g,生地黄30g,丹参15g,鸡血藤30g和养血润肤、活血散风的白疤2号方(鸡血藤30g,土获荃30g,当归15g,生地黄15g,威灵仙15, 山药15g,露蜂房15g加减医治,并外用京红粉、黑豆油软膏,以褚桃叶、侧柏叶煮水泡浴,医治200例, 率占98.5%。朱仁康临症 据皮损特点及舌象脉症将该病分为血热风燥证和血虚风燥证,分别给予清热凉血解毒的克银l号方土获荃30g,忍冬藤15g,拳参15g,白鲜皮15g,山豆 10g,板蓝 15g,威灵仙10g,甘草6g和养血润燥解毒的克银2号方生地黄30g,丹参15g,玄参15g,火麻仁10g,大青叶15g,山豆 10g,白鲜皮15g,拳参15g,连翘10g,医治108例,有效率占94.4%。

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