历代医家如何治治疗银屑病

银屑病并不是现代性的疾病，而是从古代医术上就有了对银屑病的医治方法，历代治银屑病方法也算是千奇百怪，但万变不离其中，主要还是采取中药喝针灸相结合医治银屑病。那末历代治银屑病方法都有哪些可以医治的好方法呢?银屑病是一种常见的缘由不明、有慢性复发偏向的无传染性红斑鳞屑皮肤病，固执难愈， 高，属于中医学“顽癣”范畴。现代医学对本病确切的病因尚未有定论，医治方面也无殊效药物，而采取中医中药医治本病有 。现就历代治银屑病的方法经验分述以下。

1病名与症状

银屑病俗称“牛皮癣”，中医学称之为“白疙”，又有“松皮癣”、“干癣”等病名，以“肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮”得名。隋《诸病源候论》云:“干癣但有医郭，皮枯索痒，搔之屑出是也。”清初嗒外科大成》“白疙”候:“皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起渐重肢体枯燥诉裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒。”《医宗金鉴》“松皮癣”候:“癣疮，其名有久，一日干癣，搔痒即起白屑，索然凋枯……五曰松皮癣，状如苍松之皮，红白斑点相连，时时作痒。”

2病因病机

隋《诸病源候论》认为干癣的病因是“风湿邪气，客于腾理，复值寒湿与血气相搏所生。若其风毒气多，湿气少，则风沉人深，为干癣也”。金元时期重视火(热)致病，如《卫生宝鉴》曰:“肺毒热邪……生疮癣。”明初《窦氏外科 书》认为顽癣因“脾经湿热及肺气风毒”而至。《外科正宗》日:“顽癣，乃风、热、湿、虫四者为患……总皆血燥风毒克于脾、肺二经。”《医学人门》 次提出“血热风燥”为干癣病发的内因，“风毒克于皮肤”为病发的外因，二者相合致使干癣的产生。清初《外科大成》认为白疙是由“风邪克于皮肤，血燥不能荣养”而至。《医宗金鉴》认为松皮癣“固有风邪客肌肤，亦有血燥难外荣”。

当代医家对银屑病病因病机的认识有3种比较 的学说—血热论、血痕论和血虚论，近期又有肾虚论一说。赵炳南、朱仁康均认为血热是病发的主要依据，因七情内伤，致气机奎滞，郁久化火;饮食失节，致脾胃受伤，郁久化热;或外受风邪，夹杂燥热之邪客于肌肤而至。顾伯华[(al认为该病由营血亏虚、生风生燥、肌肤失养而成，初起多有风寒、风热或湿热之邪侵袭肌肤，致使营血失和，气血不顺畅，阻于肌表而病发;或因病久，风寒、风热、湿热之邪耗伤气血，导致血虚风燥;或因肝肾不足，冲任失调，导致营血亏损;或因调治不当，毒热流串，人于营血，内侵脏腑，致使气血两播而病发。孙步云 据银屑病冬病夏愈或冬重夏轻的特点，认为本病与先天肾 亏损、阴寒毒邪侵袭肌肤有密切关系。肖青林 据银屑病冬季多发、寒区易患、躯体四肢外侧(阳面)多被累及等特点推断，该病的产生多由阳气不足、阴邪侵凌而至，多从“温补肾阳”人手。

3医治方法

3. 1清朝之前

唐宋时期在银屑病的医治上强调“燥湿”、“杀虫”。唐朝《千金要方》“用一味蛇蜕治癣”、“治癣用营蒲一味”，总以祛风胜湿法治之。宋朝《圣济总录》中三神丸(羡黎子、海桐皮、草乌头)和《圣惠方》中治一切癣方(乌蛇、羌活、赓香)，均偏重祛风散寒燥湿。金元时期《丹溪心法》治癣用防风通圣散，去芒硝、大黄，加浮萍、皂角刺以祛风清热燥湿。

明朝《外科正宗》医治顽癣“初起用消风散(当归、生地黄、防风、蝉蜕、知母、苦参、黑芝麻、荆芥、苍术、牛芬子、石膏、甘草、木通)加浮萍一两，葱、豉为引，以祛风清热燥湿为主。久者服 乌丸、蜡矾丸，外搽土大黄膏、川懂皮散以养血润燥”。

清初《外科大成》所载之“白沱治宜搜风顺气丸(大黄、车前子、山茱英、山药、牛膝、冤丝子、 活、火麻仁、槟榔、积壳、郁李仁、羌活)，神应养真丹(当归、川芍、白芍、熟地黄、羌活、天麻、木瓜、冤丝子)加白蛇之类”，其中两方对祛风、润燥、养血皆能统筹。清热消风散(苦参、金银花、蝉蜕、 蝎、皂角刺、皂荚、荆芥、防风、葱白)则以祛风清热燥湿为主。许克昌、毕发合撰的《外科证治 书》认为“此证多患于血虚体瘦之人，生血润肤饮(当归、熟地黄、生地黄、黄蔑、麦冬、升麻、黄琴、桃仁、红花、天花粉)主之，用生猪脂搽之”，主张补气养血润燥、活血凉血。

3. 2清朝以后

3. 2. 1中药内治

据现代医家经验总结，寻常型银屑病一般分为4型，即血热型、血虚血燥型、血寮型、肾虚型;特殊型银屑病中，脓疙型一般辨证为脓毒型，红皮病型辨为毒热型，关节型辨为寒湿型或风湿痹阻型。

①血热型。赵炳南将银屑病分为血热型(进行期)和血燥型(静止期)，分别予以清热凉血活血的白疙1号方(槐花30 g,紫草15 g，赤芍15 g，白茅 30 g，生地黄30 g，丹参15 g，鸡血藤30 g)和养血润肤、活血散风的白疤2号方(鸡血藤 30 g，土获荃30 g，当归15 g，生地黄15 g，威灵仙15 g,山药巧g，露蜂房巧g)加减医治，并外用京红粉、黑豆油软膏，以褚桃叶、侧柏叶煮水泡浴，医治200例， 率占98. 5 %。

朱仁康临症 据皮损特点及舌象脉症将该病分为血热风燥证和血虚风燥证，分别给予清热凉血解毒的克银1号方(土获荃30 g，忍冬藤IS g，拳参15 g，白鲜皮15 g，山豆 lOg，板蓝 15 g，威灵仙lOg，甘草6g)和养血润燥解毒的克银2号方(生地黄30 g，丹参15 g，玄参15 g，火麻仁10 g，大青叶IS g，山豆 lOg，白鲜皮15 g，拳参15 g，连翘10 g)，医治108例，有效率占94.4% 。

②血寮型(痕滞肌肤型)。写绍尧药用丹参30 g、三棱9 g,羲术9g、虎杖30 g、红藤30 g、甘草6g，随症加减医治85例，有效率占92. 17%。熊波Cal药用当归、川白芍、丹参、鸡血藤、桃仁、威灵仙、生地黄各15 g和娱蛤2条，医治50例，有效率占92 %。

孙元亮用活血化窟之血府逐痕汤(当归10 g，桃仁lOg，红花lOg，赤芍lOg，川芍15 g，丹参30 g,生地黄10 g,紫草10 g，白花蛇舌草20 g)加减医治125例，有效率占92 %。张晓杰t }o}药用土鳌虫、地龙、穿山甲、蝉蜕、桃仁、红花、大黄、赤芍、羲术、金银花、土获荃、连翘、白鲜皮，医治228例，有效率占92. 6%。

王雅娟等予以活血通络汤(紫草、青黛、土鳖虫、蝉蜕、牡丹皮、半夏、陈皮、黄连、厚朴各l0g，地龙、地肤子、白鲜皮、当归各巧g，丹参、红花适当)，医治92例， 38例，有效率占96.8 % a

③血虚型(血虚风燥型)。张国山药用生地黄30 g,熟地黄15 g、麦冬15 g、石解30 g、玄参15 g、牡丹皮15 g、当归15 g、黄琴15 g、大青叶30 g、山豆 10 g、白鲜皮30 g、土获菩30 g、桃仁15 g、红花15 g、甘草 6g，医治34例， 17例，有效率占85. 3%。

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