免疫生物制剂在牛皮癣医治中的运用

　　随着牛皮癣病发机制 的 进展及环孢素A在牛皮癣医治中取得了巨大 ，目前新的 认为，细胞是保持牛皮癣疾病活动性的中心环节。近年来发现，在牛皮癣的产生发展中，一些特定的细胞因子起到重要作用，包括辅助性T细胞17分泌的白细胞介素12、白细胞介素23和肿瘤坏死因子。

　　白细胞介素12和 23可 自然杀伤细胞、T细胞及CD淋巴细胞，增进后者向辅助性T细胞 7和 17的分化。辅助性T细胞产生炎性细胞因子，主要为肿瘤坏死因子TNF-γ和TNF-c。辅助性T细胞 17产生不同的后续效应和多种前炎性细胞因子,对牛皮癣皮损的构成及保持具有重要的作用。目前用于牛皮癣的免疫生物制剂主要有以下几类。

　　抑制T细胞活化和抑制活化T细胞增殖的生物制剂：阿法赛特可 局部和(或)循环病理性T细胞数量, 早被批准用于医治慢性中重度斑块型牛皮癣，其作用于 T细胞上 CD 抗原的人融会蛋白，用以阻断刺激信号，使其选择性引诱活化记忆T细胞凋亡,到达医治牛皮癣的目的。依法利珠是抗CD11a的人源化单抗, 其可与T细胞的表面份子LFA.1结合, 阻断T细胞活化的 二信号和T细胞迁移到外周皮肤组织，通过阻挠T淋巴细胞活化和阻挠其从循环系统进入皮肤来医治牛皮癣。

　　调理细胞因子平衡药物：重组人白细胞介素10(IL-10)是人体多种细胞产生的重要免疫调节细胞因子，具有广泛的生物学活性，包括免疫抑制、抗炎及免疫调节特性，主要生物学功能是限制和终止炎性反应，调理多种免疫细胞的分化和增殖，同时也具有调理免疫刺激的特性， 感染和非感染的颗粒。依那西普由人类肿瘤坏死因子TNF受体P57的细胞外部分与 IgG1的Fc段连接产生，能与可溶性的TNF-D结合, 并使之丧失生物活性。近年来 发现，TNF是牛皮癣病发机制中 重要的细胞因子之一， 食品药物管理局本来批准用于类风湿性关节炎，后正式用于牛皮癣性关节炎的医治。该药适用于中重度斑块型牛皮癣，可单 使用，也可与甲氨蝶呤适用。